La neuroftalmología, una disciplina a caballo entre la neurología y la oftalmología, está experimentando avances que transforman tanto el diagnóstico como el tratamiento de enfermedades que afectan la visión y el sistema nervioso. José María Losada, coordinador del Grupo de Estudios de Neuroftalmología de la Sociedad Española de Neurología (SEN), desglosa en esta entrevista los últimos avances científicos, las líneas de investigación más prometedoras y los retos aún pendientes en el tratamiento de patologías como el glaucoma, las neuropatías ópticas o las enfermedades neurodegenerativas. Un repaso por el impacto de esta especialidad que combina ciencia, tecnología y visión de futuro. ¿En qué consiste el campo de la neuroftalmología?La neuroftalmología es una especialidad interdisciplinar situada entre la neurología y la oftalmología. Aunque habitualmente se piensa que "vemos con los ojos", realmente estos solo adquieren la información visual, que luego debe ser procesada e interpretada en el cerebro, donde realmente "vemos". Por ello, esta especialidad aborda las patologías visuales y oculomotoras que no tienen un origen ocular, sino que se deben a alteraciones en el nervio óptico o en el cerebro. ¿Cuál es tu papel como coordinador del grupo de estudio de Neuroftalmología en la SEN?El papel del coordinador es principalmente organizativo. Consiste en dinamizar las actividades del grupo, ya que todos los integrantes tienen una carga asistencial alta y poco tiempo para dedicarse a otras tareas. Parte de mi labor es motivar a los compañeros para que asistan a reuniones, compartan avances y contribuyan al crecimiento del grupo. En resumen, es un trabajo de coordinación y estímulo. ¿Cuáles han sido los avances más importantes en la neuroftalmología en los últimos años?La neuroftalmología ha avanzado mucho en diagnóstico, aunque los tratamientos aún presentan retos. En diagnóstico, herramientas como la tomografía de coherencia óptica (OCT) han supuesto una revolución, similar a lo que la resonancia magnética representó para la neurología en su momento. También técnicas de neurofisiología como el electrorretinograma multifocal ha sido clave. En cuanto a tratamientos, en patologías como la hipertensión intracraneal, si el diagnóstico es precoz, podemos preservar la visión. Sin embargo, en muchas enfermedades neurológicas todavía carecemos de tratamientos realmente efectivos. ¿Ha aumentado el número de pacientes con patologías neuroftalmológicas gracias a la mejora en el diagnóstico?Sí, ha habido un aumento, tanto por una mayor capacidad de diagnóstico como por una ampliación del concepto de lo que la neuroftalmología puede abarcar. Por ejemplo, ahora también ayudamos en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades neurológicas prevalentes como el síndrome de Alzheimer, el de Parkinson o la esclerosis múltiple. Estas patologías afectan al nervio óptico, una parte del cerebro visible directamente a través del fondo del ojo. ¿Cuáles son las líneas de investigación más prometedoras en neuroftalmología?Hay dos grandes áreas de interés: las enfermedades del nervio óptico y las relacionadas con patologías neurodegenerativas. Por un lado, las neuropatías ópticas de origen genético, como la neuropatía óptica hereditaria de Leber, están siendo objeto de investigación con tratamientos basados en terapia génica y células madre, lo que podría cambiar significativamente el pronóstico de estos pacientes. Por otro lado, en enfermedades como el glaucoma, se está avanzando en tratamientos neuroprotectores, ya que cada vez entendemos mejor que no es solo un problema de presión intraocular, sino una enfermedad neurodegenerativa. ¿Cómo se relaciona la neuroftalmología con la discapacidad?La mayoría de los pacientes que tratamos presentan baja visión debido a enfermedades que, aunque tratables en algunos casos, suelen provocar una pérdida progresiva de visión. Esto limita a los pacientes en su vida diaria y en su participación social, por lo que el manejo de la discapacidad visual es un aspecto esencial de nuestro trabajo. ¿Qué papel juegan la detección temprana y la rehabilitación en estas patologías?La detección temprana es crucial. Si realizáramos cribados poblacionales en enfermedades prevalentes como el glaucoma, podríamos iniciar tratamientos antes de que la pérdida de visión fuera irreversible. En cuanto a la rehabilitación, tenemos carencias en los sistemas públicos de salud. Muchas terapias, como las que corrigen la visión doble, no están incluidas en la cartera de servicios públicos y son costosas para los pacientes, a pesar de su eficacia. ¿Qué mensaje te gustaría transmitir sobre el papel de la Sociedad Española de Neurología?La SEN es un foro esencial para reunir a especialistas que trabajan en áreas similares pero que, a menudo, están muy aislados. Compartir experiencias y avances en estas reuniones nos permite mantener la motivación frente a patologías difíciles de tratar. Sin este tipo de encuentros, es fácil caer en el desánimo y perder la esperanza en las soluciones futuras. Por eso, es fundamental apoyar y financiar estas entidades, que son clave para el avance de la neuroftalmología.